EQUIPO 5 1.- Norma Santamaría Gutierrez 2.- Juan Carlos Portillo Vázquez 3.- Georgina Guerrero Cañongo 4.- Viridiana Aguila Vargas 5.- Galindo Caballero Irving El lunes 3 de septiembre no se presentaron: 4.- Viridiana Aguila Vargas 5.- Galindo Caballero Irving El martes 4 de septiembre expusieron y faltaron los mismos.
Norma Santamaria Gutierrez Juan carlos Portillo Vazquez Georgina Guerrero Cañongo
Qué es Negligencia Médica La negligencia médica, también conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica. Cuándo un paciente es herido debido al mal cuido o inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica
Existen leyes diferentes que gobiernan demandas por negligencias médicas y el proceso de demandar a un médico o un hospital por negligencia puede ser una larga e intimidante tarea.
Las demandas por negligencia médica implican muchos procesos complejos. Primero, el individuo que archiva una demanda por negligencia médica es referido como el demandante y la entidad que es demandado es el acusado en el caso
El demandante es responsable de demostrar que la negligencia médica ha ocurrido. Primero, ellos necesitarán demostrar que ellos tuvieron una condición que requirió tratamiento. También, el demandante necesitará proporcionar pruebas amplias que ellos han sufrido una pérdida u heridas, uno que es relacionado directamente al médico o la negligencia del hospital.
En demandas por negligencias médicas el demandante, si ellos ganan, tendrá derecho a indemnización por daños y perjuicios. Los daños punitivos son dados al demandante si el acusado ha actuado en una manera descuidada que causa las heridas del individuo.
. Mientras tanto, la indemnización por daños y perjuicios son dadas para compensar gastos médicos, la pérdida del trabajo y la paga, aflicción y sufrimiento y cosas por el estilo. A veces, el demandante puede ganar ambos punitivos e indemnización por daños y perjuicios. El acto médico es el principal momento donde puede derivar una inconformidad del paciente y así llegar a una demanda judicial, por lo que primeramente explicare que es un acto médico.
"El acto médico es el conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objeto la recuperación del paciente y son realizadas por un profesional de la salud.
Caso clínico Complicaciones de cirugía estética (blefaroplastía y abdominoplstía)
Juan Carlos Portillo Vázquez Resumen Femenino de 62 años. Dx de flacidez palpebral, lipodistrofia y flacidez abdominal. Cirujano plástico le realiza abdominoplastía y blefaroplastia sin complicaciones. El motivo de queja es abdomen postoperatorio con aspecto antiestético y ojo izquierdo con lagrimeo permanente. Síntesis de la queja La paciente consultó al médico demandado para que le eliminara exceso de piel del abdomen y de los parpados (superior e inferior).
Posterior a la cirugía presento salida de líquido por el área umbilical, el abdomen quedo con aspecto antiestético, el ombligo se distendió por completo y la cicatriz aparece como un gran agujero.
Del mismo modo ,el ojo izquierdo presenta lagrimeo permanente siendo esto consecuencia directa de la cirugía. Resumen Clínico 6 de agosto 2010,La paciente ingresa al hospital con diagnósticos de flacidez palpebral, lipodistrofia y flacidez abdominal.
LA historia clínica reporta: antecedentes gineco-obstétricos:G3, P-9, A-4, C-0, Histerectomía en 1998.El interrogatorio por aparatos y sistemas refirió disminución de la agudeza visual debido a excedente cutáneo. En la exploración física se reporto flacidez y bolsas palpebrales, abdomen con lipodistrofia supra e infraumbilical, abdomen en delantal. Peso 80 Kg, talla 1.68m, TA 120/80mmhg, FC 75 xm, FR20 Xm.
Ese mismo día, en la nota posoperatoria de las 16:00 hrs el demandado refirío : abdominoplastía, incisión infraumbilical, levantamiento del colgajo hasta xifoides, plicatura de rectos abdominales, con puntos separados prolene 1,tracción,retirado excedente cutaneo, neoformación de ombligo,suturas por planos, colocación de drenaje en abdomen (drenovac).
Blefaroplastía, parpados superiores se retiran piel y bolsas, se realiza subcuticular ;parpados inferiores resección de piel y bolsas, canto interno con fijación a reborde óseo, sutura continua.
Complicaciones: Ninguna.
Hallazgos:Notable flacidez de pared abdominal, siendo reparada con múltiples nudos de colchero, con Prolene 1
Nota 21:00hrs : Paciente en buen estado general, con edema palpebral (oclusión palpebral total),equimosis en párpados superiores e inferiores; en abdomen drenovac drenando material hemático. 7 agosto 2010 Se reporta discreto edema y equimosis palpebral, herida quirúrgica limpia dándose de lata al día siguiente. Nota de alta: Paciente que se encuentra con disminución del edema y equimosis en los ojos, así como herida qx en excelentes condiciones ,por lo que se retiró drenaje abdominal. 11 agosto 2011 :Solo señalo subjetivo bien ,Objetivo lagrimas en los ojos. 24 agosto 2011Se reportó seroma(a nivel de la hx qx realizada para la abdominoplastía drenandose 20 cc.
27 agosto 2011 se retiran puntos de sutura drenándose 40cc;los días 3 y 11 de septiembre fue dada de alta por mejoría, reportándose en nota del 26 de noviembre de 2010 buena evolución.
Análisis del caso Para su estudio se estiman necesarias las siguientes precisiones La abdominoplastía es un procedimiento que se emplea para mejorar el contorno corporal, el cual puede variar, sobre todo en lo que se refiere a la diversidad de incisiones para resecar y corregir el exceso tisular de las regiones corporales. Para efectuar abdominoplastía existen ciertos factores a valorar: Selección de la incisión ,depende del tipo somático de la paciente. Levantamiento del panículo y necesidad de aspiración .Se puede realizar aspiración en áreas adyacentes del flanco. Plicatura de la diástasis de los músculos rectos del abdomen, cuando ello está indicado
Cierre.Efectuadas las técnicas de plicatura, se debe aplicar el ombligo.
Aspiración del abdomen superior.
Aspiración de deformidades adyacentes como caderas y áreas trocantericas.
Recorte de colgajos y aspiración de remanentes.
Drenajes y vendajes .
Complicaciones: Infección. Dehisciencia de herida quirúrgica. Hematoma. Seroma. Afectación de nervios. Necrosis de la piel y tejido subcutáneo .Los hematomas y seromas son los más frecuentes cuando se produce un gran hematoma el tratamiento debe ser mediante drenaje y hemostasia. Los seromas ocurren generalmente en pacientes paniculo adiposo importante, y si no son manejados correctamente ,se presentan deformidades en el abdomen.
Blefaroplastía Procedimiento estético común. La cirugía debe ajustarse a las características individuales de cada caso. En pacientes de la 3ª o 4ª decada de la vida, la simple extirpación de la grasa excedente puede ser suficiente. En personas de mayor edad la corrección por lo general exige resección del exceso de piel, del músculo orbicular y grasa .Asi como procedimientos para elevación de las cejas y acortamiento horizontal del párpado inferior. Después de la blefaroplastía la extirpación de cantidad excesiva de piel es causa frecuente de retracción del párpado inferior y ectropión.
El canalículo inferior puede ser afectado principalmente cuando la insición se extiende cerca del punto medio o demasiado cerca al borde palpebral
El lagrimeo persistente detectado después de la cirugía, debe conducir a una exploración completa de la epífora, que incluya indagar lagoftalmos o exposición, ectropión del punto lagrimal, canalículo afectado u obstrucción del desague.
En el presente caso la paciente manifestó acudir con el facultativo demandado para que le eliminara exceso de piel del abdomen y de la zona superior e inferior de los párpados. En su nota el demandado señalo que presentaba flacidez y bolsas palpebrales, así como lipodistrofia supra e infraumbilical, cicatriz en línea media infraumbilical y abdomen en delantal. Atendiendo la nota posoperatoria se realizó abdominoplastía y blefaroplastía, sin complicaciones reportándose notable flacidez de pared abdominal. El 8 de agosto de 2010 la paciente fue dada de alta por evolución satisfactoria.
El 11 de agosto de 2010 fue atendida en consulta externa en su nota médica el demandado refirió: subjetivo bien, objetivo lágrimas en los ojos. En consulta del 24 de agosto se identificó seroma en herida quirúrgica de abdomen el cual fue drenado los días 27 de agosto, 3 11 y 14 de septiembre de 2010 dándose de alta el ultimo día por mejoría.. Las citadas notas del demandado son omisas al no establecerse la exploración física de la paciente, evolución y actualización del cuadro clínico ,tratamiento e indicaciones médicas, En estos términos el demandado no acreditó que el manejo de la complicación se ajustara a la lex artis especializada.
En términos de la literatura especializada, el seroma es una complicación frecuente después de la abdominoplastía, por tal razón no puede ser atribuible al facultativo, sin embargo cuando el seroma no es manejado correctamente, ocurren deformidades en el abdomen.
Por otra parte, la paciente en su queja manifestó que en ojo izquierdo sentía lagrimeo permanente que no tenía antes de la cirugía y el demandado informó que era producto de una resequedad normal, indicandole se aplicara cualquier tipo de gotas para la resequedad ocular, pero el lagrimeo nunca se detuvo.
El demandado en su contestación a la queja expresa, que en relación a la blefaroplastía, la resequedad producida se eliminó, sin embargo no demostró haberla estudiado ni tratado debidamente concretándose a referir que la paciente presentaba oclusión total del ojo por lo que era imposible que presentara dichas secuelas. Sin embargo, no aporto elemento probatorio que sustentara su aseveración, quedando demostrado que incurrió en mala practica, por negligencia, al incumplir sus obligaciones de medios de diagnóstico y tratamiento.
En relación a la abdominoplastía el demandado manifestó que el resultado es más que evidente satisfactorio comparado con las fotografías preoperatorias y que es falso lo referido por la paciente, pues lo cierto es que ambas cirugías fueron satisfactorias. Pero tales afirmaciones no fueron demostradas. El demandado exhibió en juicio fotografías preoperatorias de la paciente pero no de las posoperatorias, ni prueba alguna que acreditara los resultados satisfactorios aducidos. La paciente si presentó fotos posoperatorias, las cuales mostraron la totalidad del abdomen anterior con deformidades, abdomen inferior con cicatriz de abdominoplastía deformada, imagen globoso abdominal.
El expediente de la atención brindada a la paciente ,demuestra incumplimiento a lo establecido por la norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico, siendo necesario mencionar , que en términos de lo previsto en el art 51 de la Ley General De Salud, los usuarios tienen derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares. En ese sentido todo paciente debe tener un expediente clínico y en el deben registrarse, en términos de la lex artis, los actos médicos realizados, las notas de evolución del paciente, en su caso las notas deliberativas del personal médico, las notas de enfermería, los resultados obtenidos mediante los servicios auxiliares de diagnóstico y , en general la información clínica inherente al caso y agregarse al mismo.
La no conservación del expediente clínico o la falta de entrega en juicio, produce efectos de incumplimiento, contraviene las disposiciones de deorden público , así como los derechos esenciales del paciente en la atención médica
EQUIPO 5
ResponderEliminar1.- Norma Santamaría Gutierrez
2.- Juan Carlos Portillo Vázquez
3.- Georgina Guerrero Cañongo
4.- Viridiana Aguila Vargas
5.- Galindo Caballero Irving
El lunes 3 de septiembre no se presentaron:
4.- Viridiana Aguila Vargas
5.- Galindo Caballero Irving
El martes 4 de septiembre expusieron y faltaron los mismos.
Juan Carlos
ResponderEliminarpor favor en el trabajo que subas corrige el número de gestas en tu caso clínico
Gracias, espero tu trabajo
Demandas y sentencias por Negligencias medicas
ResponderEliminarEquipo 5
Norma Santamaria Gutierrez
Juan carlos Portillo Vazquez
Georgina Guerrero Cañongo
Qué es Negligencia Médica
La negligencia médica, también conocido como mal práctica médica, es un término que aplica a ciertos individuos que trabajan en el campo de asistencia médica.
Cuándo un paciente es herido debido al mal cuido o inadecuado, ellos pueden demandar al médico o al hospital por negligencia médica
Existen leyes diferentes que gobiernan demandas por negligencias médicas y el proceso de demandar a un médico o un hospital por negligencia puede ser una larga e intimidante tarea.
Las demandas por negligencia médica implican muchos procesos complejos.
Primero, el individuo que archiva una demanda por negligencia médica es referido como el demandante y la entidad que es demandado es el acusado en el caso
El demandante es responsable de demostrar que la negligencia médica ha ocurrido. Primero, ellos necesitarán demostrar que ellos tuvieron una condición que requirió tratamiento.
También, el demandante necesitará proporcionar pruebas amplias que ellos han sufrido una pérdida u heridas, uno que es relacionado directamente al médico o la negligencia del hospital.
En demandas por negligencias médicas el demandante, si ellos ganan, tendrá derecho a indemnización por daños y perjuicios. Los daños punitivos son dados al demandante si el acusado ha actuado en una manera descuidada que causa las heridas del individuo.
. Mientras tanto, la indemnización por daños y perjuicios son dadas para compensar gastos médicos, la pérdida del trabajo y la paga, aflicción y sufrimiento y cosas por el estilo. A veces, el demandante puede ganar ambos punitivos e indemnización por daños y perjuicios.
El acto médico es el principal momento donde puede derivar una inconformidad del paciente y así llegar a una demanda judicial, por lo que primeramente explicare que es un acto médico.
"El acto médico es el conjunto de acciones que recibe el usuario o paciente en los servicios de salud, las cuales tienen como objeto la recuperación del paciente y son realizadas por un profesional de la salud.
Caso clínico
ResponderEliminarComplicaciones de cirugía estética (blefaroplastía y abdominoplstía)
Juan Carlos Portillo Vázquez
Resumen
Femenino de 62 años.
Dx de flacidez palpebral, lipodistrofia y flacidez abdominal.
Cirujano plástico le realiza abdominoplastía y blefaroplastia sin complicaciones.
El motivo de queja es abdomen postoperatorio con aspecto antiestético y ojo izquierdo con lagrimeo permanente.
Síntesis de la queja
La paciente consultó al médico demandado para que le eliminara exceso de piel del abdomen y de los parpados (superior e inferior).
Posterior a la cirugía presento salida de líquido por el área umbilical, el abdomen quedo con aspecto antiestético, el ombligo se distendió por completo y la cicatriz aparece como un gran agujero.
Del mismo modo ,el ojo izquierdo presenta lagrimeo permanente siendo esto consecuencia directa de la cirugía.
Resumen Clínico
6 de agosto 2010,La paciente ingresa al hospital con diagnósticos de flacidez palpebral, lipodistrofia y flacidez abdominal.
LA historia clínica reporta: antecedentes gineco-obstétricos:G3, P-9, A-4, C-0,
Histerectomía en 1998.El interrogatorio por aparatos y sistemas refirió disminución de la agudeza visual debido a excedente cutáneo. En la exploración física se reporto flacidez y bolsas palpebrales, abdomen con lipodistrofia supra e infraumbilical, abdomen en delantal.
Peso 80 Kg, talla 1.68m, TA 120/80mmhg, FC 75 xm, FR20 Xm.
Ese mismo día, en la nota posoperatoria de las 16:00 hrs el demandado refirío : abdominoplastía, incisión infraumbilical, levantamiento del colgajo hasta xifoides, plicatura de rectos abdominales, con puntos separados prolene 1,tracción,retirado excedente cutaneo, neoformación de ombligo,suturas por planos, colocación de drenaje en abdomen (drenovac).
Blefaroplastía, parpados superiores se retiran piel y bolsas, se realiza subcuticular ;parpados inferiores resección de piel y bolsas, canto interno con fijación a reborde óseo, sutura continua.
Complicaciones: Ninguna.
Hallazgos:Notable flacidez de pared abdominal, siendo reparada con múltiples nudos de colchero, con Prolene 1
Nota 21:00hrs : Paciente en buen estado general, con edema palpebral (oclusión palpebral total),equimosis en párpados superiores e inferiores; en abdomen drenovac drenando material hemático.
7 agosto 2010 Se reporta discreto edema y equimosis palpebral, herida quirúrgica limpia dándose de lata al día siguiente.
Nota de alta: Paciente que se encuentra con disminución del edema y equimosis en los ojos, así como herida qx en excelentes condiciones ,por lo que se retiró drenaje abdominal.
11 agosto 2011 :Solo señalo subjetivo bien ,Objetivo lagrimas en los ojos.
24 agosto 2011Se reportó seroma(a nivel de la hx qx realizada para la abdominoplastía drenandose 20 cc.
27 agosto 2011 se retiran puntos de sutura drenándose 40cc;los días 3 y 11 de septiembre fue dada de alta por mejoría, reportándose en nota del 26 de noviembre de 2010 buena evolución.
Análisis del caso
ResponderEliminarPara su estudio se estiman necesarias las siguientes precisiones
La abdominoplastía es un procedimiento que se emplea para mejorar el contorno corporal, el cual puede variar, sobre todo en lo que se refiere a la diversidad de incisiones para resecar y corregir el exceso tisular de las regiones corporales.
Para efectuar abdominoplastía existen ciertos factores a valorar:
Selección de la incisión ,depende del tipo somático de la paciente.
Levantamiento del panículo y necesidad de aspiración .Se puede realizar aspiración en áreas adyacentes del flanco.
Plicatura de la diástasis de los músculos rectos del abdomen, cuando ello está indicado
Cierre.Efectuadas las técnicas de plicatura, se debe aplicar el ombligo.
Aspiración del abdomen superior.
Aspiración de deformidades adyacentes como caderas y áreas trocantericas.
Recorte de colgajos y aspiración de remanentes.
Drenajes y vendajes .
Complicaciones:
Infección.
Dehisciencia de herida quirúrgica.
Hematoma.
Seroma.
Afectación de nervios.
Necrosis de la piel y tejido subcutáneo .Los hematomas y seromas son los más frecuentes cuando se produce un gran hematoma el tratamiento debe ser mediante drenaje y hemostasia.
Los seromas ocurren generalmente en pacientes paniculo adiposo importante, y si no son manejados correctamente ,se presentan deformidades en el abdomen.
Blefaroplastía Procedimiento estético común.
La cirugía debe ajustarse a las características individuales de cada caso.
En pacientes de la 3ª o 4ª decada de la vida, la simple extirpación de la grasa excedente puede ser suficiente.
En personas de mayor edad la corrección por lo general exige resección del exceso de piel, del músculo orbicular y grasa .Asi como procedimientos para elevación de las cejas y acortamiento horizontal del párpado inferior.
Después de la blefaroplastía la extirpación de cantidad excesiva de piel es causa frecuente de retracción del párpado inferior y ectropión.
El canalículo inferior puede ser afectado principalmente cuando la insición se extiende cerca del punto medio o demasiado cerca al borde palpebral
ResponderEliminarEl lagrimeo persistente detectado después de la cirugía, debe conducir a una exploración completa de la epífora, que incluya indagar lagoftalmos o exposición, ectropión del punto lagrimal, canalículo afectado u obstrucción del desague.
En el presente caso la paciente manifestó acudir con el facultativo demandado para que le eliminara exceso de piel del abdomen y de la zona superior e inferior de los párpados.
En su nota el demandado señalo que presentaba flacidez y bolsas palpebrales, así como lipodistrofia supra e infraumbilical, cicatriz en línea media infraumbilical y abdomen en delantal.
Atendiendo la nota posoperatoria se realizó abdominoplastía y blefaroplastía, sin complicaciones reportándose notable flacidez de pared abdominal.
El 8 de agosto de 2010 la paciente fue dada de alta por evolución satisfactoria.
El 11 de agosto de 2010 fue atendida en consulta externa en su nota médica el demandado refirió: subjetivo bien, objetivo lágrimas en los ojos.
En consulta del 24 de agosto se identificó seroma en herida quirúrgica de abdomen el cual fue drenado los días 27 de agosto, 3 11 y 14 de septiembre de 2010 dándose de alta el ultimo día por mejoría..
Las citadas notas del demandado son omisas al no establecerse la exploración física de la paciente, evolución y actualización del cuadro clínico ,tratamiento e indicaciones médicas,
En estos términos el demandado no acreditó que el manejo de la complicación se ajustara a la lex artis especializada.
En términos de la literatura especializada, el seroma es una complicación frecuente después de la abdominoplastía, por tal razón no puede ser atribuible al facultativo, sin embargo cuando el seroma no es manejado correctamente, ocurren deformidades en el abdomen.
Por otra parte, la paciente en su queja manifestó que en ojo izquierdo sentía lagrimeo permanente que no tenía antes de la cirugía y el demandado informó que era producto de una resequedad normal, indicandole se aplicara cualquier tipo de gotas para la resequedad ocular, pero el lagrimeo nunca se detuvo.
ResponderEliminarEl demandado en su contestación a la queja expresa, que en relación a la blefaroplastía, la resequedad producida se eliminó, sin embargo no demostró haberla estudiado ni tratado debidamente concretándose a referir que la paciente presentaba oclusión total del ojo por lo que era imposible que presentara dichas secuelas. Sin embargo, no aporto elemento probatorio que sustentara su aseveración, quedando demostrado que incurrió en mala practica, por negligencia, al incumplir sus obligaciones de medios de diagnóstico y tratamiento.
En relación a la abdominoplastía el demandado manifestó que el resultado es más que evidente satisfactorio comparado con las fotografías preoperatorias y que es falso lo referido por la paciente, pues lo cierto es que ambas cirugías fueron satisfactorias. Pero tales afirmaciones no fueron demostradas.
El demandado exhibió en juicio fotografías preoperatorias de la paciente pero no de las posoperatorias, ni prueba alguna que acreditara los resultados satisfactorios aducidos.
La paciente si presentó fotos posoperatorias, las cuales mostraron la totalidad del abdomen anterior con deformidades, abdomen inferior con cicatriz de abdominoplastía deformada, imagen globoso abdominal.
El expediente de la atención brindada a la paciente ,demuestra incumplimiento a lo establecido por la norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico, siendo necesario mencionar , que en términos de lo previsto en el art 51 de la Ley General De Salud, los usuarios tienen derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y de calidad idónea y a recibir atención profesional y trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares.
En ese sentido todo paciente debe tener un expediente clínico y en el deben registrarse, en términos de la lex artis, los actos médicos realizados, las notas de evolución del paciente, en su caso las notas deliberativas del personal médico, las notas de enfermería, los resultados obtenidos mediante los servicios auxiliares de diagnóstico y , en general la información clínica inherente al caso y agregarse al mismo.
La no conservación del expediente clínico o la falta de entrega en juicio, produce efectos de incumplimiento, contraviene las disposiciones de deorden público , así como los derechos esenciales del paciente en la atención médica